📝 Formulir Pendaftaran

Bhawikarsu Anniversary 74 Social Run

📅 15 Aug 2026 · 📍 Malang

1. Pilih Paket Pendaftaran

Kategori Lomba *

Pilihan Paket & Jersey *

5K With Jersey

Rp 50.000

👕 Termasuk Jersey Resmi

5K Tanpa Jersey

Rp 40.000

🏃 Tanpa Jersey

Nama Lengkap (sesuai KTP) *

NIK (Nomor Induk Kependudukan) *

Digunakan untuk keperluan asuransi event. Wajib 16 digit angka.

Nama di BIB *

Nama yang akan dicetak di dada/BIB runner.

Tanggal Lahir *

Nomor WhatsApp *

Panitia akan menghubungi nomor ini untuk konfirmasi pembayaran & info race pack.

Alamat Email

Jenis Kelamin *

👨 Laki-laki

👩 Perempuan

Golongan Darah *

🩸 Gol. A

🩸 Gol. B

🩸 Gol. AB

🩸 Gol. O

Jenis Jersey

Short Sleeve (Lengan Pendek)

Sleeveless (Singlet)

Ukuran Jersey

Catatan Tambahan (Opsional)